L’OMS recommande les CTA c’est-à-dire les combinaisons thérapeutiques à base d’artémisine du fait de l’apparition régulière d’une résistance du parasite à plusieurs antipaludéens.
La résistance du parasite entraine une élimination tardive ou incomplète des parasites dans le sang du patient lorsque la personne est traitée. Cette résistance c’est la capacité du parasite à survivre et à se multiplier malgré le traitement. L’échec thérapeutique se définit comme une incapacité à éliminer les parasites du sang ou à prévenir leur recrudescence après l’administration du produit.
Les causes de l’échec thérapeutique sont : une posologie inadéquate, une mauvaise observance du traitement par le patient, la mauvaise qualité des médicaments, les interactions médicamenteuses et la résistance.
L’utilisation des monothérapies à base d’artémisine par voie orale est considérée comme facteur majeur contribuant au développement des résistances.
Purifié en 1971 l’artémisine est utilisée depuis des siècles dans la médecine chinoise pour le traitement de la fièvre. Cette molécule et ses dérivés ont remplacé depuis peu les médicaments comme la chloroquine, l’amodiaquine et sulfatoxine- pyrimethamine dans le traitement du paludisme. Le cout, la toxicité, les effets secondaires ont amené l’abandon des produits comme la méfloquine (fancimef), l’halofantrine (lariam) en monothérapie.
La quinine garde encore sa place dans l’arsenal thérapeutique de la malaria mais gare à ses effets indésirables qui peuvent être : une hypoglycémie, une hypotension (surtout en cas de perfusion trop rapide), des vertiges, des bourdonnements dans les oreilles et plus rarement des convulsions et des troubles allergiques.
Une petite enquête menée auprès de quelques pharmacies dans la ville de Mbujimayi a révélé que les 3 premiers antipaludéens demandés par les patients (sans ordonnance médicale) sont : le Fansidar, la quinine et en dernier lieu les associations à base d’artémisine dans le paludisme simple chez l’adulte. Par contre chez l’enfant les produits les plus demandés sont l’Amodiaquine et la quinine. Les prescriptions médicales des médecins et autres professionnels de santé.
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